モニターご応募フォーム

使い捨てのペーパーブラとペーパーショーツをお持ちします

応募フォームの他、LINEでも　受け付けしています。

LINEご応募の際は以下の９項目にお答えください。

題名を「整体モニター」としてください

1．お名前

2．年　齢
3．身長・体重・ウエスト
4．自宅・ホテル（施術場所）
5．希望モニタープラン
6．メールアドレス
7．お電話番号（お気持ちが定まってからで結構です）
8．ご質問など

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※​モニター応募出来ない方

・腰椎・頸椎などにヘルニアをお持ちの方

・外科的手術を受けて半年以内の方

・重度の座tコツ神経痛をお持ちの方

・痛みの強い方

・38度以上の熱のある方

・ガン・心臓病・腎臓病、他内蔵疾患にかかっている方

・体重６５㌔以上の方

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送信ありがとうございました